注意力缺陷/過動症狀  

Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

在1970年代早期 , ADHD 從過動 (hyperkinesis, 源自拉丁文的superactive) 被改稱過動 (hyperactivity) . 在1980 年代 , DSM-III 稱呼此症狀為注意力缺陷疾患 (Attention Deficit Disorder 或 ADD) , 此疾患可以診斷伴隨或不伴隨過動 . 這個定義被創造來強調不專心或注意力缺陷的重要性 , 此狀況經常但不總是伴隨有過動 . DSM-III 的修訂版 , DSM-III-S 在1987 年發表 , 回到強調把過動包括在診斷內 , 正式名稱為ADHD. 在DSM-IV 出版時, ADHD 的名稱仍然沿用, 但是在這個分類之下有不同的點型 , 包括注意力不足和過動/衝動兩者的症狀 , 表示有一些人只有其中一種行態較為主要 ( 至少在過去六個月) . 在國際疾病分類系統 (International Classification of Disease’ 主要在其他西方國家使用) 使用 ”過動症” (Hyperkinetic Disorder) 這個名稱 , 但診斷標準和 ADHD/合併型 (combined type) 是一樣的.

醫學界目前對ADHD的成因尚無定論 . 就生物精神醫學的發展及醫學在基因研究方面的迅速進展 , 對於造成ADHD的原因 , 科學家提出了以下的看法 :

傳統上，腦中神經傳導物質多巴胺 (Dopamine) 的製造減少被認為和ADHD有關，近年來由於醫學在基因研究方面的進展迅速，對於造成ADHD的原因，科學家也提出了可能跟中樞神經負責多巴胺系統 (dopaminergic system)的基因調控有關的理論 . 如Cook等學者在1995年提出dopamine transporter gene與ADHD有關係；LaHoste等學者在1996年也提出負責D4 dopamine receptor 的基因調控與ADHD有顯著的影響 . 而影像學的進步 , 也在腦部中發現了一些與ADHD有關的線索 . 從腦部核磁共振影像 (MRI)上發現 , ADHD的孩童腦中的胼胝體 (corpus callosum) , 基底核(basal ganglia) 及右大腦半球前上方白質 (right hemisphere anterior-superior white matter) 較正常孩童小；右大腦半球的前額葉皮質區 (prefrontal cortex) 和以尾狀核 (caudate) 為主的basal ganglia 對抑制反應的控制也被研究出和ADHD相關 .最近 , 研究學者更利用更新的影像診斷學利器—功能性磁振造影系統（functional magnetic resonance imaging , MRI）檢查發現 , ADHD病人腦中的額葉皮質紋狀體區(frontal-striatal region) 的活動比正常人低下 , 而ADHD病人尾狀核 (caudate) 位的血流量也比正常人低 .

因為我們腦部的前額葉皮質 (prefrontal cortex) 是負責抑制訊息的中樞 , 而basal ganglia則負責將命令轉化為行動 , 因此當這些部位的功能活動有問題時 , 便不能好好處理一些需要「抑制」的情況 , 便出現了「過動」的情形 . 而ADHD可能的成因 , 包括某些基因異常 , 腦部的傷害 , 毒物 , 腦神經疾病（腦瘤 , 癲癇 , 神經退化性疾病 , 水腦）社會環境因素等都必須列入鑑別診斷 .

在生物精神醫學的發展下 , 已有某些證據顯示它是由於大腦細微功能欠佳 , 以致在神經傳導物質的數量與運作上有所缺陷 , 特別是在大腦前額部份 . 又因這種病變發生在生化生理的分子層面 , 所以腦波或電腦斷層檢查是無法檢測出來的 , 醫師只能經由病史 , 臨床表徵及行為表現來診斷治療 . 據研究人員表示：人體內的神經細胞是藉由多種神經傳導素來傳遞訊息 , 如：血清素 (Serotonin) , 多巴胺(Dopamine) , 正腎上腺素 (Norepinephrine) , 乙醯膽鹼 (Acetylcholine) 以及丙胺基酸(Gamma- amino- butryic acid) . 可是實驗結果發現──多數過動兒腦中的化學物質有失衡現象 , 例如多巴胺和血清素之分泌均較常人為低 .《註：(1) 多巴胺負責傳遞腦部發出的訊息 , 與運動功能 , 注意力 , 記憶較有相關 . 諾貝爾得獎人Arvid Carlsson教授曾以一連串實驗證明 Dopamine 為腦中重要的神經傳遞物質 , 且此物質與巴金森氏症及許多精神疾病有密切關連 . (2) 血清素則負責調整心理情緒 , 可影響情緒控制 , 睡眠 , 攻擊行為.》

目前大部份在臨床上有治療的 ADHD 都與其它學習障礙有共同病現象 (co morbidity) , ADHD 可能同時併有學習障礙 (15-25%) , 語言疾患 (30-35%) , 行為規範障礙 (15-20%) , 對立反抗症 ( 高達 40%) , 情感性疾患 (15-20%) , 和焦慮疾患 (20-25% . 有抽搐疾患的兒童高達百分之六十也有 ADHD . 記憶認知歷程 (cognitive processing) , 有條理 (sequencing) , 動作技能 , 社交技巧 , 調整情緒反應和對規範的反應出現障礙很常見 , 睡眠疾患也很常見 . 在美國盛行率約介於2% 到 11%, 男生與女生的比率約介於2:1 到 4:1 之間.

ADHD孩子包含了三大特徵,注意力差 , 活動度高 ,衝動控制差 , 要確定孩子是否為ADHD , 必須經由專業醫師診斷 , 其認定標準有一定的嚴謹度及客觀性 , 同時更非所有過動兒都具有以上所陳述的三種特徵 . 診斷ADHD的困難之一是它常合併其他問題 . 例如 , 很多患者有ADHD的孩子也有特殊學習障礙,最典型的閱讀和數學 . ADHD本身並是特殊學習障礙 , 但因為它會影響到專注的持續力和專心度 , ADHD會讓有學習障礙的孩子要在學校有良好的表現更加困難.

ADHD的症狀與特性:

   一.注意力不集中

• 面對感覺和觸覺的問題 , 無法控制自己的動作/手眼不協調
• 不懂得把動作和語言聯繫在一起因此也是不能完全的遵照指示
• 無法注意細節而且粗心犯錯
• 容易丟掉或忘記東西
• ADHD的孩子因腦部傳導物質失衡 ,常伴有前庭 , 觸覺 , 肉關節動覺平衡 , 動作協調的功能性障礙 , 容易產生分心 , 煩躁與過動的情形
• 感覺知覺障礙及專注力不足 , 所以ADHD孩子對自己與物件的距離缺乏靈活
• 因感覺知覺有障礙也造成他們的性格比較固執,生硬和少變化 , 他們只能接受一種方式
• 可能自然地把注意力放在他們喜歡的活動或事物上 , 但要特意且有意識的專注去安排和完成工作或學習,新的事物則有困難
• 容易被不相關的聲音 , 或看到的東西分心
• 基於缺乏專注力 , ADHD孩子面對語言障礙 , 以致到了3-4歲都還不能講出一個簡短的句子 , 影響孩子的溝通能力和人際關係
• DHD孩子在團體中個種表現經常不如人意 , 以致會有自信心低落 ,人際關係挫敗 , 得不到成就感等困擾 , 嚴重者甚至還會產生自暴自棄的傾向

二.過動

• 無法坐著不動/可能會在座位上扭動或在室內晃盪或者他們可能不停地晃腳 , 碰每一樣東西
• 行為動作 ,平衡協調能力易發生障礙
• 過動的青少年和成人可能感到極度的坐立不安 , 他們可能很煩躁 , 或一次同時做好幾件事情 , 而從一個活動跳到下一個
• 成人的症狀通常被誤認為是由於壓力的生活所造成

 三. 衝動

• 感覺,知覺障礙似乎無法控制他們立即性的反應或是在他們行動之前先想一想

ADHD孩子如果沒有被發現 , 往往被當成不聽管教的壞孩子 , 可能在家中或學校受到相當嚴厲的管教 , 但對他們而言並非事故意不聽 , 而是由於大腦方面的缺陷無法達到大人們的要求 , 長期下來會形成他們與大人關係的惡化 , 加上客業成就受阻 , 人際關係不佳 , 會讓這類孩子在成長中產生出其他的問題 , 如憂鬱或反社會等傾向 . 因此我們應該對這樣的孩子及父母們給予更多的協助與鼓勵.

美國精神醫學協會 DSM-IV 給予 ”過動症 “ 臨床診斷標準如下:

一 . 注意力缺失/過動症 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

1. (1) 或 (2) 有必須出現下列2 種類型 (1) 或(2) 當中任何 一類的症狀才能診斷為ADHD:

(1)下列9 項注意力不集中 (Inattention) 症狀中 , 出現大於或等於6 項 , 且症狀持續出現至少6 個月 , 足至以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不相符合 , 才稱為注意力不集中.

二 . 注意力不集中(inattention)

• 無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課 , 工作或其他活動發生錯誤
• 在工作或活動遊戲中無法持續維持注意力
• 別人說話時似乎沒在聽
• 無法完成老師 , 家長或他人交辦的事務 , 包括學校課業 , 家事零工 , 或工作場所的職責 ( 並非由於對抗行為或不了解指示)
• 缺乏組織能力
• 常逃避 , 不喜歡或拒絕參與需持續用腦力的工作 : 如 : 學校工作或家庭作業
• 容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西 如：玩具，鉛筆，書等
• 容易被外界刺激所吸引
• 容易忘記每日常規活動 , 需大人時常提醒

(2)下列 9 項過動及衝動 (Hyperactivity-Impulsivity) 症狀中 , 大於或等於6 項 , 且 症狀持續出現至少6 個月, 至足以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不相符合 , 才稱為過動及衝動.

三 , 過動及衝動

   {過動} (hyperactivity)

• 坐在位上無法安靜的坐著 , 身體動來動去
• 在課堂中或其他須乖乖坐好的場合 , 時常離席 , 坐不住
• 在教室或活動場合中不適應的跑, 跳及爬高等 ( 在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜)
• 無S法安靜地參與遊戲及休閒活動
• 經常處於活躍狀態 , 或常像 ”馬達推動’ 般四處活動
• 經常說話過多

   {衝動}(impulsivity)

• 問題尚未問完前 , 便搶先答題
• 不能輪流等待 (在需輪流的地方 , 無法耐心的等待)
• 常中斷或干擾他人 (如 : 冒然插嘴或打斷別人的游戲)

1. 某些過/衝動或注意力不集中的症狀 , 會在7 歲前就出現
2. 某些症狀在大於或等於 2 種情境下出現 : 如 : 學校 , 工作或家裡
3. 上列症狀必需有明顯證據造成社會 , 學習或就業的障礙
4. 需排除有廣泛性發展障礙 , 精神分裂症或其他精神異常及情緒障礙 (如:情緒異常, 焦慮, 分離情緒異常)

 《資料來源：BEP》

ADD/ADHD Symptoms

Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

ADD is officially called Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, or AD/HD (American Psychiatric Association, 1994), although most lay people still call it ADD or A.D.D. or ADHD. The disorder's name has changed as a result of scientific advances and the findings of careful field trials. Researchers now have strong evidence to support the position that AD/HD [A.D.D. or ADHD] is not one specific disorder with different variations. In keeping with this evidence, AD/HD [A.D.D. or ADHD] is now divided into three subtypes, according to the main features associated with the disorder: inattentiveness, impulsivity, and hyperactivity. The three subtypes are:

• AD/HD [A.D.D. or ADHD] Predominantly Inattentive Type.
  Children with AD/HD have little or no trouble sitting still or controlling behavior, but may be predominantly inattentive and, as a result, have great difficulty getting or staying focused on a task or activity.
• AD/HD [A.D.D. or ADHD] Predominantly Hyperactive-Impulsive Type.
  Children with AD/HD [A.D.D. or ADHD] may be able to pay attention to a task but lose focus because they may be predominantly hyperactive-impulsive and have trouble controlling impulse and activity.
• AD/HD [A.D.D. or ADHD] Predominantly Combined Type.
  The most prevalent subtype is the Combined Type. These children will have significant symptoms of all three characteristics.

The signs of AD/HD use the diagnostic criteria set forth by the American Psychiatric Association (1994) in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders. The forth edition of this manual, known as the DSM-IV, was released in May 1994. The criteria in the DSM-IV and the other essential diagnostic features listed in the box labeled "Defining Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder" are the signs of AD/HD.

DEFINING ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER

• Symptoms of inattention, hyperactivity or impulsivity must persist for at least six months and be maladaptive and inconsistent with developmental levels.
• Some of the symptoms causing impairment must be present before age 7 years.
• Some (impairment from the) symptoms are present in two or more settings (e.g., at school/work and at home).
• Evidence of clinically significant impairment is present in social, academic or occupational functioning.
• Symptoms do not occur exclusively during the course of Pervasive Developmental Disorder, Schizophrenia or other Psychotic Disorder and are not better accounted for by another mental disorder (e.g., Mood Disorder, Anxiety Disorder, Dissociative Disorder, or Personality Disorder).

http://www.autismbep.com/en/symptoms/ADD_ADHD.html

過動/衝動症 症狀

“過度好動症”(Hyperactivity) 的正式名詞是”注意力缺乏症”, 雖然多數人用過度好動症這名詞仍因兒童動個不停 , 注意力短暫 , 行動衝動是這個病症出現的明顯症狀 . 但過動兒”這樣的稱呼其實並不十分正確 , 在美國精神科醫學協會所出版的美國精神科醫學診斷標準與統計手冊第四版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV)中 , 它的正式名稱為”注意力缺陷/過動症”(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder 簡偁ADHD).

目前科學家仍然沒有辦法很清楚解釋過動症的成因 . 跟據研究報告顯示可能是腦中接收神經傳導物質多巴胺（dopamine）的接受器出了問題,沒辦法正常運作所導致而成 . 另一個很有可能的原因則是腦中的多巴胺含量異常 . 最近，一項針對成人所做的研究將過動症的成因指向與多巴胺合成有關的酵素-多巴脫羧酵素（dopa decarboxylase）. 或許是掌管注意力以及定力的大腦前額葉皮質區（anterior frontal cortex ）出了問題 , 這個區域的神經細胞,它們的多巴脫羧酵素（dopa decarboxylase）無法正常運作而導致過動症的發生.

一些研究顯示,出生於體重不到1500公克（3.3磅）的孩子 , 或是出生時難產的孩子比較可能發生過動症 . 再者,過去曾有研究試圖將甲狀腺素（thyroid hormones）與過動 (hyperactivity) 以及無法控制衝動扯上關係 , 但究竟甲狀腺素如何對過動症構成影響 , 這依然是個謎 .

另外 , 在懷孕期間可能會接觸到的一些因子也曾被拿來研究是否在過動症的形成過程中扮演某種角色例如：

• 毒物(例如:鉛)
• 藥物 (例如酒精或是古柯鹼)

“遺傳學家’認為過動症與遺傳有關 , 如果同卵雙胞胎中有一個人有過動症的症狀，另一個人同時罹患過動症的是75-91% . 如果循著過動兒的家族表追蹤 , 很容易發現過動兒的近親裡頭也有其它孩子是過動兒 . 小時候患有過動症的父親中 ,有三分之一的人他們的小孩也會有過動症的現象.

‘精神學派’提出研究報導,顯示過動兒不只是在大腦結構上有些不同 , 他們使用這些區域的方式也跟正常孩子不一樣 . 研究人員利用腦部影像掃瞄 , 發現過動兒的腦部有兩個區域活動異常增加 : 額葉(frontal lobe) 以及在它下方的紋狀體 (striatal areas) . 這兩個區域與控制肢體的隨意動作 (voluntary action) 有關 . 因此有過動症 的小男孩比沒有過動症的小男孩更難控制他們的衝動 . 一旦給予一種名為Ritalin的藥物 , 不正常的好動就會緩和下來 . 但同樣的藥物對於沒有過動症的小男孩則沒有抑制衝動的效果 . 因此Ritalin作用在過動兒腦部的方式 , 可能和作用於正常人腦有所不同.

令人擔憂的是長期服用Ritalin所帶來的副作用包括 : 易怒 , 沒有胃口 ,失眠 , 憂鬱 ,以及性格改變 . 此外到目前並沒有任何研究可以告訴我們當孩子服用Ritalin 超過14個月之後會發生甚麼狀況 . 由於Ritalin在腦中的作用與癮君子經常爛用的藥物—古柯鹼很相似 , 用過的孩子是否易染上毒癮 ? 成年後是否會容易有煙癮 ? 相關的研究結果一直備受爭議, 過的孩子是否該服用任何一種藥物來控制他們的情緒,行為 ? 或許為人父母的應仔細衡量 , ”藥物”是否是為了使照顧孩子的人更容易照顧孩子 , 而對孩子的生理 , 心理是否真的得到幫助而其他無副作用 ?

雖然功能性磁振造影系統（functional magnetic resonance imaging ，fMRI) 的腦部掃瞄所費不貲 , 但是它可能提供了一種更精確的方式來診斷過動症 . 當人類的科學對於腦部的奧秘有更多的瞭解時 , 過動症可能不會再被認定為是某人不肯控制自己行為的問題 , 而是一種生理上的缺陷或疾病.

然而科學家在過去幾年已經累積了許多關於過動症的知識，但是仍有一些疑團待解 . 為什麼男孩比女孩容易有過動症 ？ 到底過動症真的是一種生理上的疾病 , 還是社會為那些 ”麻煩小頑童”貼上一種簡化問題的標籤 ？ 而多巴胺是如何參與其中？ Ritalin是藥物依賴的引子 , 還是為人們使用非法藥品以求正常生活的行徑提供一種開脫？ 過動兒與成人的過動症患者會有相同的異常行為嗎？有更多的工作在前方等著科學家一一解答 .

過動兒如果沒有被發現 , 往往被當成缺乏管教的孩子 , 或說是天生劣根性 , 可能在家中或學校受到相當嚴厲的管教 , 但對他們而言並非是故意不聽,而是由於大腦神經通道出了問題,導致他們特別容易分心 , 衝動和過動 . 然而過動兒的智力不見得會比較低 , 但他們在智商和學習成就上容易出現很大的落差 . 長期下來會形成他們與大人關係的惡化 , 加上課業成就受阻,人際關係不佳 , 會讓這類孩童在成長中衍生出其他問題 , 如憂鬱症或反社會等傾向.

根據DSM-IV的臨床診斷標準 , 必須出現下列二種類型當中任何一類的症狀 , 同時每個類型中至少符合六項以上 , 且這些注意力不集中的情形至少持續出現六個月以上 , 才能診斷是注意力缺失/過動及疾患.

美國精神科學醫學會 DSM-IV 給予 ”過動症 “ 臨床診斷標準如下:

一 .注意力缺失/過動及疾患 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

(1) 或 (2) 有必須出現下列2 種類型 (1) 或(2) 當中任何 一類的症狀才能診斷為ADHD:

(3) 下列9 項注意力不集中 (Inattention) 症狀中 , 出現大於或等於6 項 , 且症狀持續出現至少6 個月 , 足至以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不相符合 , 才稱為注意力不集中.

二 .注意力不集中(inattention) : 做事較難專心 , 一件事不容易從頭到尾 , 容易分心 , 念書時常會有漏字,加字或跳行 , 無法定下來專心聽人說話 , 在日常生活中經常丟三落四 . 可能出現的狀況如以下 :

• 無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課 , 工作或其他活動發生錯誤
• 在工作或活動遊戲中無法持續維持注意力
• 別人說話時似乎沒在聽
• 無法完成老師 , 家長或他人交辦的事務 , 包括學校課業 , 家事零工 , 或工作場所的職責 ( 並非由於對抗行為或不了解指示)
• 缺乏組織能力
• 常逃避 , 不喜歡或拒絕參與需持續用腦力的工作 : 如 : 學校工作或家庭作業
• 容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西 如：玩具 , 鉛筆 , 書等
• 容易被外界刺激所吸引
• 容易忘記每日常規活動 , 需大人時常提醒

(4) 下列 9 項過動及衝動 (Hyperactivity-Impulsivity) 症狀中 , 大於或等於6 項 , 且 症狀持續出現至少6 個月, 至足以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不相符合 , 才稱為過動及衝動.

三 ,過動及衝動: “過動”明顯表現在孩子的活動量偏高 , 很難乖乖坐好 , 經常變換動作 .“衝動”顯示較沒有耐心 , 要什麼總要求立即滿足 . 可能出現下面狀況 :

{過動} (hyperactivity)

• 坐在位上無法安靜的坐著 , 身體動來動去
• 在課堂中或其他須乖乖坐好的場合 , 時常離席 , 坐不住
• 在教室或活動場合中不適應的跑 , 跳及爬高等 ( 在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜)
• 無法安靜地參與遊戲及休閒活動
• 經常處於活躍狀態 , 或常像 “馬達推動” 般四處活動
• 經常說話過多

{衝動}(impulsivity)

• 問題尚未問完前 , 便搶先答題
• 不能輪流等待 (在需輪流的地方 , 無法耐心的等待)
• 常中斷或干擾他人 (如 : 冒然插嘴或打斷別人的游戲)

某些過/衝動或注意力不集中的症狀 , 會在7 歲前就出現.
某些症狀在大於或等於 2 種情境下出現 : 如 : 學校 , 工作或家裡
上列症狀必需有明顯證據造成社會 , 學習或就業的障礙
需排除有廣泛性發展障礙 , 精神分裂症或其他精神異常及情緒障礙 (如: 情緒異常 , 焦慮 , 分離情緒異常)

《資料來源：BEP》

Inattention Symptoms

A child with AD/HD is usually described as having a short attention span and as being easily distracted. In actuality, distractibility and inattentiveness are not synonymous. Distractibility refers to a short attention span and the fact that some children can easily be pulled off-task. Attention, on the other hand, is a process that has different parts.

We focus (pick something on which to pay attention), we select (pick something that needs attention at that moment) and we sustain (pay attention for as long as is needed). We also resist (avoid things that remove our attention from where it needs to be), and we shift (move our attention to something else when needed).

When we refer to someone as distractible, we are saying that a part of that person's attention process is disrupted. Children with AD/HD can have difficulty with one or all parts of the attention process. Some children may have difficulty concentrating on tasks (particularly on tasks that are routine or boring). Others may have trouble knowing where or how to start a task. Still others may get lost in the directions along the way. A careful observer can see where the attention process breaks down for particular child.

Symptoms of inattention as listed in the DSM-IV are:

• Often fails to give close attention to details or makes careless mistakes in schoolwork, work, or other activities.
• Often has difficulty sustaining attention in tasks or play activities.
• Often does not seem to listen when spoken to directly.
• Often does not follow through on instructions and fails to finish schoolwork, chores or duties in the workplace (not due to oppositional behavior or failure to understand instructions).
• Often has difficulty organizing tasks and activities.
• Often avoids, dislikes or is reluctant to engage in tasks that require sustained mental effort (such as schoolwork or homework).
• Often loses things necessary for tasks or activities (e.g., toys, school assignments, pencils, books or tools).
• Is often easily distracted by extraneous stimuli.
• Is often forgetful in daily activities.

http://www.autismbep.com/en/symptoms/Inattention.html

Hyperactivity Symptoms

Excessive activity is the most visible sign of AD/HD. The hyperactive toddler/preschooler is generally described as "always on the go" or "motor driven." With age activity levels may diminish. By adolescence and adulthood the over-activity may appear as restless, fidgety behavior (American Psychiatric Association, 1994).

Symptoms of hyperactivity as listed in the DSM-IV are:

• Often fidgets with hands or feet or squirms in seat.
• Often leaves seat in classroom or in other situations in which remaining seated is expected.
• Often runs about or climbs excessively in situations that are inappropriate (in adolescents or adults, may be limited to subjective feelings of restlessness).
• Often has difficulty playing or engaging in leisure activities quietly.
• Is often "on the go" or acts as if - driven by a motor".
• Often talks excessively.

http://www.autismbep.com/en/symptoms/Hyperactivity.html

Impulsivity Symptoms

 When people think of impulsivity, they most often think about cognitive impulsivity which is acting without thinking. The impulsivity of children with AD/HD is slightly different. These children act before thinking because they have difficulty waiting or delaying gratification. Impulsivity leads these children to speak out of turn, interrupt others and engage in what looks like risk-taking behavior. The child may run across the street without looking or climb to the top of very tall trees. Although such behavior is risky, the child is not really a risk-taker but, rather, has great difficulty controlling impulse. Often the child is surprised to discover that he or she has gotten into a dangerous situation and has no idea of how to get out of it.

Symptoms of impulsivity as listed in the DSM-IV are:

• Often blurts out answers before questions have been completed.
• Often has difficulty awaiting turn.
• Often interrupts or intrudes on others, (e.g., butts into conversations or games).

It is important to note that, in the DSM-IV, hyperactivity and impulsivity are no longer considered as separate features, According to Barkley (1990), hyperactivity-impulsivity is a pattern stemming from an overall difficulty in inhibiting behavior.

In addition to problems with inattention or hyperactivity-impulsivity, the disorder is often seen with associated features. Depending on the child's age and developmental stage, parents and teachers may see low frustration tolerance, temper outburst, bossiness, and difficulty in following rules, disorganization, social rejection, poor self-esteem, academic underachievement, and inadequate self-application (American Psychiatric Association, 1994).

http://www.autismbep.com/en/symptoms/Impulsivity.html